Glándula hipófisis: estructura, función y patologías principales
Introducción:
La hipófisis, también conocida como glándula pituitaria, es una estructura endocrina de pequeño tamaño (menos de un centímetro y menos de un gramo de peso) situada en la silla turca, una cavidad ósea del hueso esfenoides en la base del cráneo. Su localización estratégica bajo el hipotálamo y su conexión a través del tallo hipofisario le permiten regular funciones endocrinas esenciales, actuando como el principal centro de control hormonal del organismo (Turner et al., 2018; Yahya et al., 2023; , 2017).
Organización anatómica y embriológica
La hipófisis se divide en dos porciones principales: la adenohipófisis (anterior) y la neurohipófisis (posterior). Entre ambas existe una zona intermedia, menos desarrollada en humanos. La adenohipófisis deriva embriológicamente de la bolsa de Rathke (epitelio faríngeo), lo que explica la naturaleza epitelial de sus células. En contraste, la neurohipófisis se origina de una evaginación del tejido nervioso del hipotálamo, predominando células gliales (Yahya et al., 2023; Alatzoglou et al., 2020; Musumeci et al., 2015).
Función endocrina
La adenohipófisis produce y libera hormonas tróficas que regulan el metabolismo, el crecimiento y la función reproductiva, incluyendo:
- Hormona del crecimiento (GH): Fundamental para el crecimiento somático y el metabolismo; su alteración causa gigantismo, acromegalia o enanismo (Turner et al., 2018; Tian et al., 2022).
- Corticotropina (ACTH): Estimula la corteza suprarrenal para la producción de cortisol, esencial en la respuesta al estrés (Turner et al., 2018; Yahya et al., 2023).
- Tirotropina (TSH): Regula la función tiroidea y el metabolismo energético (Turner et al., 2018; Tian et al., 2022).
- Prolactina (PRL): Estimula la lactancia y participa en la función reproductiva e inmune (Turner et al., 2018; Tian et al., 2022).
- Gonadotropinas (FSH y LH): Regulan la función ovárica y testicular, la ovulación y la producción de testosterona (Turner et al., 2018; Tian et al., 2022).
La neurohipófisis almacena y libera hormonas sintetizadas en el hipotálamo:
- Hormona antidiurética (ADH): Controla la reabsorción de agua en los riñones y la presión arterial (Turner et al., 2018; Yahya et al., 2023).
- Oxitocina: Induce contracciones uterinas y la eyección de leche, y participa en el comportamiento social (Turner et al., 2018; Yahya et al., 2023).
El equilibrio de estas hormonas es esencial para la homeostasis; su desregulación puede originar diversas patologías endocrinas (Turner et al., 2018; Yahya et al., 2023; Zaidi et al., 2023).
Principales patologías hipofisarias
- Adenomas hipofisarios: Tumores benignos, principalmente de la adenohipófisis, que pueden ser funcionales (secretan hormonas) o no funcionales. Los prolactinomas son los más frecuentes, seguidos de adenomas productores de GH (acromegalia) y ACTH (síndrome de Cushing) (Yahya et al., 2023; Al-Brahim & Asa, 2006; Shih et al., 2021; Albano et al., 2023; Gounden et al., 2018).
- Hipopituitarismo: Deficiencia de una o más hormonas hipofisarias, de origen congénito o adquirido, con manifestaciones clínicas variables según el eje afectado (Turner et al., 2018; Yahya et al., 2023; Talbi & Elalami, 2024; Alatzoglou et al., 2020).
- Síndrome de Sheehan: Insuficiencia hipofisaria postparto secundaria a hemorragia severa, que puede causar insuficiencia suprarrenal, hipotiroidismo y amenorrea (Turner et al., 2018; Yahya et al., 2023).
El diagnóstico se basa en la evaluación hormonal y estudios de imagen, principalmente resonancia magnética (Yahya et al., 2023; Shih et al., 2021; Reeves & Parekh, 2020). El tratamiento depende de la etiología e incluye terapia médica (agonistas dopaminérgicos para prolactinomas), cirugía transesfenoidal y, en algunos casos, radioterapia o reemplazo hormonal (Yahya et al., 2023; Albano et al., 2023; Gounden et al., 2018).
Tabla resumen: Hormonas hipofisarias y patologías asociadas
| Hormona | Función principal | Patología por exceso/deficiencia | Citas |
|---|---|---|---|
| GH | Crecimiento, metabolismo | Acromegalia, enanismo | (Turner et al., 2018; Yahya et al., 2023; Tian et al., 2022) |
| ACTH | Estimula cortisol | Síndrome de Cushing, insuficiencia | (Turner et al., 2018; Yahya et al., 2023; Albano et al., 2023) |
| TSH | Regula tiroides | Hipertiroidismo, hipotiroidismo | (Turner et al., 2018; Yahya et al., 2023; Tian et al., 2022) |
| PRL | Lactancia, reproducción | Prolactinoma, infertilidad | (Turner et al., 2018; Yahya et al., 2023; Tian et al., 2022) |
| FSH/LH | Función gonadal | Infertilidad, disfunción sexual | (Turner et al., 2018; Yahya et al., 2023; Tian et al., 2022) |
| ADH | Equilibrio hídrico | Diabetes insípida | (Turner et al., 2018; Yahya et al., 2023) |
| Oxitocina | Parto, lactancia, vínculo social | Trastornos de lactancia/parto | (Turner et al., 2018; Yahya et al., 2023) |
Figura 1: Resumen de hormonas hipofisarias y patologías asociadas.
Conclusión
La hipófisis es esencial para la regulación endocrina y su alteración puede originar patologías complejas que requieren un abordaje multidisciplinario y diagnóstico integral (Turner et al., 2018; Yahya et al., 2023; Albano et al., 2023).
Referencias
Turner, H., Eastell, R., & Grossman, A. (2018). Pituitary gland. Endocrinology (Oxford Desk Reference). https://doi.org/10.1093/med/9780199672837.003.0003
Yahya, F., Novida, H., Wahyuhadi, J., & Prajitno, J. (2023). Exploring the Pituitary Gland Pathology, Anatomy, and Treatment Modalities: A Literature Review. International Journal of Research Publications. https://doi.org/10.47119/ijrp1001401120245971
Talbi, A., & Elalami, M. (2024). Genetic mutations and their impact on pituitary gland function. International Journal of Endocrinology Sciences. https://doi.org/10.33545/26649284.2024.v6.i1a.9
Al-Brahim, N., & Asa, S. (2006). My approach to pathology of the pituitary gland. Journal of Clinical Pathology, 59, 1245 - 1253. https://doi.org/10.1136/jcp.2005.031187
Shih, R., Schroeder, J., & Koeller, K. (2021). Primary Tumors of the Pituitary Gland: Radiologic-Pathologic Correlation.. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc, 200203. https://doi.org/10.1148/rg.2021200203
Zaidi, M., Yuen, T., & Kim, S. (2023). Pituitary crosstalk with bone, adipose tissue and brain. Nature Reviews Endocrinology, 19, 708-721. https://doi.org/10.1038/s41574-023-00894-5
Albano, L., Losa, M., Barzaghi, L., & Mortini, P. (2023). Benign and Malignant Tumors of the Pituitary Gland.. Advances in experimental medicine and biology, 1405, 281-297. https://doi.org/10.1007/978-3-031-23705-8_10
Gounden, V., Rampursat, Y., & Jialal, I. (2018). Secretory tumors of the pituitary gland: a clinical biochemistry perspective. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM), 57, 150 - 164. https://doi.org/10.1515/cclm-2018-0552
Reeves, R., & Parekh, M. (2020). Pituitary Gland Imaging. **.
Alatzoglou, K., Gregory, L., & Dattani, M. (2020). Development of the Pituitary Gland.. Comprehensive Physiology, 10 2, 389-413. https://doi.org/10.1002/cphy.c150043
Tian, W., Qi, H., Wang, Z., Qiao, S., Wang, P., Dong, J., & Wang, H. (2022). Hormone supply to the pituitary gland: A comprehensive investigation of female-related tumors (Review). International Journal of Molecular Medicine, 50. https://doi.org/10.3892/ijmm.2022.5178
(2017). All About Pituitary Adenomas What is the pituitary gland ?. **.
Musumeci, G., Castorina, S., Castrogiovanni, P., Loreto, C., Leonardi, R., Aiello, F., Magro, G., & Imbesi, R. (2015). A journey through the pituitary gland: Development, structure and function, with emphasis on embryo-foetal and later development.. Acta histochemica, 117 4-5, 355-66. https://doi.org/10.1016/j.acthis.2015.02.008
Comentarios
Publicar un comentario